Você pode incluir dados verídicos e concretizar um documento válido e útil.
Todos os dados eventualmente informados serão perdidos após o término da sessão.
Não gravamos em bancos de dados e não utilizamos cookies. Nosso objetivo é apenas didático.
Atenção: para cada documento existe a opção de duas vias, uma para o paciente
e outra com a inclusão de um texto de recibo a ser assinada pelo paciente antes do arquivamento no prontuário.

CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS

Dados do Profissional

Nome do Profissional:
Profissão:	Médico Cirurgião-dentista
CRO/CRM:
Endereço:
Cidade:
Email:
Telefone:
CPF:
CI:
Estado:
Mensagem do cabeçalho:
Mensagem do rodapé:

Logotipo

 

 

 

 

 

Dados do Paciente

Nome do Paciente:
CPF Cliente
Carteira de identidade
Data de nascimento:
Endereço:
Telefone:
Naturalidade:
Filiação
Sexo:	masculino feminino não informado (apenas para os pronomes de tratamento)

		Data: / /

Valor total
Valor autorizado
Valor autorizado por extenso
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