Malthus - Medicina Legal

Coleção sanguínea contida entre a face interna da calvária e a dura-mater.

O hematoma extradural, também conhecido como hematoma epidural, é uma condição médica emergencial caracterizada pelo acúmulo de sangue entre a dura-máter e o crânio.

O hematoma extradural é uma lesão cranioencefálica traumática que ocorre devido a uma ruptura dos vasos sanguíneos que irrigam a região epidural do crânio. O sangramento resultante cria uma coleção de sangue entre a dura-máter e o osso craniano, exercendo pressão sobre o tecido cerebral adjacente. Embora seja mais comum que o hematoma extradural seja de origem traumática, existem casos em que ele pode ocorrer sem um evento traumático aparente, denominados hematomas extradurais espontâneos.

Os pacientes com hematoma extradural frequentemente apresentam-se inicialmente com uma perda de consciência seguida por um breve período de lucidez. Posteriormente, surgem sintomas como cefaleia intensa, vômitos, sonolência, confusão mental, déficits neurológicos focais e convulsões. É fundamental que o perito médico legista esteja ciente desses sinais clínicos para uma avaliação adequada.

A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para o diagnóstico inicial de hematoma extradural. Ela permite identificar a presença do hematoma, sua localização, tamanho, forma e efeito de massa sobre as estruturas adjacentes. A ressonância magnética (RM) também pode ser utilizada para avaliar lesões associadas e fornecer informações adicionais sobre a extensão do hematoma.

O prognóstico de um paciente com hematoma extradural depende de vários fatores, incluindo o tempo decorrido entre o trauma e o tratamento adequado, a extensão do hematoma, a idade do paciente e a presença de lesões concomitantes. A cirurgia de drenagem do hematoma é o tratamento de escolha e, quando realizada precocemente, pode levar a uma melhora significativa na sobrevida e no prognóstico funcional.

Durante a necropsia, é importante avaliar o crânio em busca de sinais de trauma, como fraturas cranianas, lacerações no couro cabeludo ou hematomas superficiais. A remoção cuidadosa do couro cabeludo e a inspeção da calota craniana podem revelar a presença de hematomas subgaleais associados.