Lesão corporal é definida como toda ofensa morfológica ou fisiológica ou psicológica Físicos - Mecânicos     Decorrentes da energia cinética Movimento MV2/2 Lesões produzidas pela "desaceleração" do instrumento Explosão                           Explosões podem causar lesões contusas, térmicas e asfixia, entre outros. Vítima de explosão de caminhão tanque de combustíveis. Admitido duas horas após em ambiente hospitalar com Escala de Coma de Glasgow = 8, queimadura de 13,5% (conforme relatório médico), hemiface esquerda e membro superior direito e fratura exposta de membro inferior esquerdo. Realizada tomografia computadorizada de tórax e abdome, contusão pulmonar à direita. Sedação, intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Instável hemodinamicamente, recebeu 5.000 ml de cristaloides, 5 bolsas de concentrado de hemácias e 2 de plasma fresco. No mesmo dia da internação apresentou sete paradas cardiorrespiratórias em AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso), a última refratária às manobras de reanimação. Sequelas             Lesões em assinatura                                                     Lesões em assinatura são aquelas que permitem a indicação precisa do instrumento que a produziu. Muitas vezes necessário o histórico para o raciocínio e conclusão pericial. Químicos Meio químico Químicos == Ácidos e Bases == Ácidos e Bases                         As lesões por agentes químicos podem ser causadas por ácidos ou bases (álcalis).       A lesão produzida pelo ácido sulfúrico, H2SO4, também conhecido por água de vitríolo, consagrou-se como vitriolagem, termo empregado genericamente para qualquer lesão produzida por ácidos. Era muito comum a vitriolagem intencional como meio para produção de deformidades estéticas em crimes passionais.         As lesões por agentes químicos também podem ser internas, principalmente no trato digestivo superior e na árvore traqueobrônquica.         A síndrome de Mendelson é um exemplo de lesão pulmonar produzida, dentre outros, pelo ácido clorídrico, proveniente do próprio organismo, suco gástrico. Químicos == Envenenamento == Envenenamento . Biodinâmico Meio biodinâmico é aquele que Lesões especiais Lesões especiais == Espostejamento == Espostejamento             O Espostejamento é a divisão em partes menores das que ocorre no esquartejamento. Espostejamento é reduzir a postas. Lesões especiais == Decapitação == Decapitação     Tipo de lesão em que ocorre a separação da polo cefálico do corpo. Lesões especiais == Degola == Degola         Lesão cervical posterior, geralmente produzida por instrumento corto-contundente ou cortante. Lesões especiais == Esgorjamento == Esgorjamento               Lesão cervical lateral ou anterior, produzida geralmente por instrumento cortante ou até corto-contundente. Causas de óbito Choque hipovolêmico por lesão vascular Parada cárdio-respiratória por lesão nervosa Asfixia por entrada de sangue na árvore respiratória Embolia gasosa por entrada de ar em grandes veias Lesões especiais == Esgorjamento == Esgorjamento por ação cortante e perfurocortante                             Lesões especiais == Esgorjamento == Esgorjamento por fio elétrico         Condutor de motocicleta surpreendido com fio elétrico que o atingiu na face anterior do pescoço. Neste caso o instrumento se comportou como instrumento "cortocontundente". Na região cervical anterior direita é possível perceber uma escoriação. Mais importante que classificar o instrumento é discutir a compatibilidade com o histórico, presente no presente caso. O óbito decorreu de choque hipovolêmico. Hemorragia Conceito Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo. Classificação Externas gastrorragia: hemorragia gástrica enterorragia: hemorragia intestinal (alguns conceituam enterorragia a eliminação anal de sangue vivo) melena: evacuação de fezes escuras, pastosas e fétidas pela presença de sangue alterado pelas secreções gastrintestinais hematêmese: sangue parcialmente digerido, eliminado sob forma de vômitos otorragia: hemorragia pelo conduto auditivo externo hemoptise: hemorragia proveniente dos pulmões ou de outras partes do trato respiratório epistaxe: hemorragia que ocorre na mucosa nasal ou através das fossas nasais hematúria: presença de sangue na urina menstruação: sangramento uterino periódico, fisiológico, que ocorre em cada ciclo menstrual menorragia ou hipermenorréia:  prolongada e/ou profusa, porém em intervalos normais hipomenorréia: com duração e/ou quantidade menor que a normal, porém em intervalos normais polimenorréia: com duração e quantidade normais, porém com freqüência aumentada (intervalos mais curtos) oligomenoréia: com duração e quantidade normais, porém com freqüência diminuída (intervalos mais longos) polimenorragia: quando a duração e/ou a quantidade e a freqüência estão aumentadas amenorréia: .ausência de menstruação metrorragia: hemorragia uterina anormal, acíclica Internas petéquia: ou hemorragia petequial - hemorragia minúscula na pele, mucosas ou serosas equimose ou sufusão hemorrágica: hemorragia cutânea, mucosa ou serosa de dimensões maiores hematoma: hemorragia maior, na qual o sangue não se difunde das malhas do tecido e forma uma coleção bossa sanguínea: coleção sanguínea localizada sobre um plano ósseo fazendo saliência na superfície da pele apoplexia (do gr. apoplexia + abater, cair): termo utilizado para indicar hemorragia que se dá na intimidade de um órgão (encéfalo, pâncreas, supra-renais) com destruição parcial deste e manifestações gerais súbitas e graves. Cavidades pré-formadas hemotórax: na cavidade pleural hemopericárdio: no saco pericárdico hemoperitônio: na cavidade peritonial hemorragia ventricular ou intraventricular: nos ventrículos cerebrais hemartrose: nas cavidades articulares Etiopatogênese: Com solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca ruptura ou laceração (são as mais freqüentes). traumáticas - instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes, etc espontâneas aneurismas hematoma dissecantes da aorta hipertensão arterial maligna infarto transmural do miocárdio diversas outras condições de fragilidade da parede vascular (inflamações, por exemplo) erosão ou digestão da parede vascular cavernas tuberculosas quando a necrose atinge a parede dos vasos erosão vascular por neoplasias malignas úlcera péptica em que o suco gástrico digere a parede do vaso Sem solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca ??? Em geral não se demonstram alterações capazes de explicar satisfatoriamente a saída das hemácias, que se dá nos pequenos vasos sanguíneos (hemorragia por diapedese???). Esse tipo de hemorragia ocorre por aumento da pressão no interior de capilares e vênulas, como na congestão pulmonar, e por distúrbios da hemostasia, nas diáteses hemorrágicas. Diáteses (do gr. diáthesis = arranjo, condição) hemorrágicas: são condições que favorecem hemorragias aparentemente espontâneas ou após traumatismos, devidas a defeitos na estrutura dos vasos sanguíneos, a alterações plaquetárias ou a transtornos da coagulação do sangue. púrpuras coagulopatias. Conseqüências Três fatores fundamentais: quantidade de sangue perdido; rapidez da perda; local da hemorragia. Perdas lentas de 10 a 20% podem não ter significação clínica. Súbitas e maiores podem levar ao choque hipovolêmico. Pequenas, localizadas no encéfalo, na medular das supra-renais ou no saco pericárdico podem levar a morte súbita. Hemorragias externas pequenas, porém repetidas, acabam por determinar anemia por perda de ferro; entretanto, o mesmo não ocorre na mesma intensidade com hemorragias nos interstícios ou cavidades pré-formadas, visto que a transformação progressiva da hemoglobina permite a absorção e utilização de seus constituintes para formar novas hemácias. Dependendo da extensão.da hemorragia, a bilirrubina produzida pelo catabolismo da hemoglobina pode impregnar os tecidos e provocar icterícia. Fonte principal deste tópico: http://www.ccs.ufsc.br/patologia/cronograma/HemorragiaPTL5110.htm Reação Vital                                           Identificação de reação vital Presunção Hemorragia Certeza Infiltração hemorrágica no trajeto Grandes hemotórax e hemoperitôneos Aspiração de sangue para o parênquima pulmonar Volumoso coágulo pericárdico Tempo de sobrevivência reação inflamatória congestão edema afluxo fagocitário

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