Índice
  Lesões corporais
        
   
  Físicos - Mecânicos
  Explosão
  Sequelas
  Lesões em assinatura
  Químicos
  Biodinâmico
  Lesões especiais
  Hemorragia
  Reação Vital
|
- Lesão corporal é definida como toda ofensa
- morfológica ou
- fisiológica ou
- psicológica
Físicos - Mecânicos
- Decorrentes da energia cinética
- Lesões produzidas pela "desaceleração" do instrumento
Explosão
Explosões podem causar lesões contusas, térmicas e asfixia, entre outros.
Vítima de explosão de caminhão tanque de combustíveis.
Admitido duas horas após em ambiente hospitalar com
Escala de Coma de Glasgow
= 8,
queimadura
de 13,5% (conforme relatório médico), hemiface esquerda e membro superior direito e fratura exposta de membro inferior esquerdo.
Realizada tomografia computadorizada de tórax e abdome, contusão pulmonar à direita. Sedação, intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
Instável hemodinamicamente, recebeu 5.000 ml de cristaloides, 5 bolsas de concentrado de hemácias e 2 de plasma fresco.
No mesmo dia da internação apresentou sete paradas cardiorrespiratórias em AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso), a última refratária às manobras de reanimação. Sequelas
Lesões em assinatura
Lesões em assinatura são aquelas que permitem a indicação precisa do instrumento que a produziu. Muitas vezes necessário o histórico para o raciocínio e conclusão pericial. Químicos Meio químico
Químicos == Ácidos e Bases ==
Ácidos e Bases
As lesões por agentes químicos podem ser causadas por ácidos ou bases (álcalis).
A lesão produzida pelo ácido sulfúrico, H2SO4, também conhecido por água de vitríolo, consagrou-se como vitriolagem, termo empregado genericamente para qualquer lesão produzida por ácidos. Era muito comum a vitriolagem intencional como meio para produção de deformidades estéticas em crimes passionais.
As lesões por agentes químicos também podem ser internas, principalmente no trato digestivo superior e na árvore traqueobrônquica.
A síndrome de Mendelson é um exemplo de lesão pulmonar produzida, dentre outros, pelo ácido clorídrico, proveniente do próprio organismo, suco gástrico. Químicos == Envenenamento ==
Envenenamento . Biodinâmico Meio biodinâmico é aquele que Lesões especiais
Lesões especiais == Espostejamento ==
Espostejamento
O Espostejamento é a divisão em partes menores das que ocorre no esquartejamento.
Espostejamento é reduzir a postas. Lesões especiais == Decapitação ==
Decapitação
Tipo de lesão em que ocorre a separação da polo cefálico do corpo. Lesões especiais == Degola ==
Degola
Lesão cervical posterior, geralmente produzida por instrumento corto-contundente ou cortante.
Lesões especiais == Esgorjamento ==
Esgorjamento
Lesão cervical lateral ou anterior, produzida geralmente por instrumento cortante ou até corto-contundente.
- Causas de óbito
- Choque hipovolêmico por lesão vascular
- Parada cárdio-respiratória por lesão nervosa
- Asfixia por entrada de sangue na árvore respiratória
- Embolia gasosa por entrada de ar em grandes veias
Lesões especiais == Esgorjamento ==
Esgorjamento por ação cortante e perfurocortante
Lesões especiais == Esgorjamento ==
Esgorjamento por fio elétrico
Condutor de motocicleta surpreendido com fio elétrico que o atingiu na face anterior do pescoço. Neste caso o instrumento se comportou como instrumento "cortocontundente". Na região cervical anterior direita é possível perceber uma escoriação. Mais importante que classificar o instrumento é discutir a compatibilidade com o histórico, presente no presente caso. O óbito decorreu de choque hipovolêmico. Hemorragia
- Conceito
- Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para
o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
- Classificação
- Externas
- gastrorragia: hemorragia gástrica
- enterorragia: hemorragia intestinal (alguns conceituam enterorragia a
eliminação anal de sangue vivo)
- melena: evacuação de fezes escuras, pastosas e fétidas pela presença
de sangue alterado pelas secreções gastrintestinais
- hematêmese: sangue parcialmente digerido, eliminado sob forma de
vômitos
- otorragia: hemorragia pelo conduto auditivo externo
- hemoptise: hemorragia proveniente dos pulmões ou de outras partes do
trato respiratório
- epistaxe: hemorragia que ocorre na mucosa nasal ou através das fossas
nasais
- hematúria: presença de sangue na urina
- menstruação: sangramento uterino periódico, fisiológico, que ocorre em
cada ciclo menstrual
- menorragia ou hipermenorréia: prolongada e/ou profusa, porém
em intervalos normais
- hipomenorréia: com duração e/ou quantidade menor que a normal, porém
em intervalos normais
- polimenorréia: com duração e quantidade normais, porém com
freqüência aumentada (intervalos mais curtos)
- oligomenoréia: com duração e quantidade normais, porém com
freqüência diminuída (intervalos mais longos)
- polimenorragia: quando a duração e/ou a quantidade e a freqüência
estão aumentadas
- amenorréia: .ausência de menstruação
- metrorragia: hemorragia uterina anormal, acíclica
- Internas
- petéquia: ou hemorragia petequial - hemorragia minúscula na pele,
mucosas ou serosas
- equimose ou sufusão hemorrágica: hemorragia cutânea, mucosa ou serosa
de dimensões maiores
- hematoma: hemorragia maior, na qual o sangue não se difunde das malhas
do tecido e forma uma coleção
- bossa sanguínea: coleção sanguínea localizada sobre um plano ósseo
fazendo saliência na superfície da pele
- apoplexia (do gr. apoplexia + abater, cair): termo utilizado para
indicar hemorragia que se dá na intimidade de um órgão (encéfalo,
pâncreas, supra-renais) com destruição parcial deste e manifestações
gerais súbitas e graves.
- Cavidades pré-formadas
- hemotórax: na cavidade pleural
- hemopericárdio: no saco pericárdico
- hemoperitônio: na cavidade peritonial
- hemorragia ventricular ou intraventricular: nos ventrículos cerebrais
- hemartrose: nas cavidades articulares
- Etiopatogênese:
- Com solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca
- ruptura ou laceração (são as mais freqüentes).
- traumáticas - instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes, etc
- espontâneas
- aneurismas
- hematoma dissecantes da aorta
- hipertensão arterial maligna
- infarto transmural do miocárdio
- diversas outras condições de fragilidade da parede vascular
(inflamações, por exemplo)
- erosão ou digestão da parede vascular
- cavernas tuberculosas quando a necrose atinge a parede dos vasos
- erosão vascular por neoplasias malignas
- úlcera péptica em que o suco gástrico digere a parede do vaso
- Sem solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca ???
- Em geral não se demonstram alterações capazes de explicar
satisfatoriamente a saída das hemácias, que se dá nos pequenos vasos
sanguíneos (hemorragia por diapedese???).
- Esse tipo de hemorragia ocorre por aumento da pressão no interior de
capilares e vênulas, como na congestão pulmonar, e por distúrbios da
hemostasia, nas diáteses hemorrágicas.
- Diáteses (do gr. diáthesis = arranjo, condição) hemorrágicas: são
condições que favorecem hemorragias aparentemente espontâneas ou após
traumatismos, devidas a defeitos na estrutura dos vasos sanguíneos, a
alterações plaquetárias ou a transtornos da coagulação do sangue.
- Conseqüências
- Três fatores fundamentais:
- quantidade de sangue perdido;
- rapidez da perda;
- local da hemorragia.
- Perdas lentas de 10 a 20% podem não ter significação clínica.
- Súbitas e maiores podem levar ao choque hipovolêmico.
- Pequenas, localizadas no encéfalo, na medular das supra-renais ou no
saco pericárdico podem levar a morte súbita.
- Hemorragias externas pequenas, porém repetidas, acabam por determinar
anemia por perda de ferro; entretanto, o mesmo não ocorre na mesma
intensidade com hemorragias nos interstícios ou cavidades pré-formadas,
visto que a transformação progressiva da hemoglobina permite a absorção e
utilização de seus constituintes para formar novas hemácias.
- Dependendo da extensão.da hemorragia, a bilirrubina produzida pelo
catabolismo da hemoglobina pode impregnar os tecidos e provocar icterícia.
- Fonte principal deste tópico:
http://www.ccs.ufsc.br/patologia/cronograma/HemorragiaPTL5110.htm
Reação Vital
- Identificação de reação vital
- Presunção
- Certeza
- Infiltração hemorrágica no trajeto
- Grandes hemotórax e hemoperitôneos
- Aspiração de sangue para o parênquima pulmonar
- Volumoso coágulo pericárdico
- Tempo de sobrevivência
- reação inflamatória
- congestão
- edema
- afluxo fagocitário
|
|

Webmaster
Malthus |
Site de Apoio ao Processo Ensino Aprendizagem do LOAFMEL
Laboratório de Odontologia e Antropologia Forenses e Medicina Legal Faculdade de Medicina Universidade de Brasília.
Coordenador: Professor
Malthus Galvão
Este site é monitorado.
|
©Os direitos autorais deste Sítio são protegidos pela Lei
9610 de 19/02/1998.
Todos os programas de computador, métodos e bancos de dados utilizados neste
Sítio foram desenvolvidos pelo Prof. Malthus Galvão.
O conteúdo é propriedade dos respectivos autores.
Toda violação destes direitos de propriedade estará sujeita às penalidades
prescritas em lei. Entretanto,Você pode utilizar o material, desde que siga à risca os termos da licença a seguir.
LOAFMEL - UnB by Malthus Fonseca Galvão is licensed under CC BY-NC-SA 4.0
Este sítio está em constante remodelação e pode conter erros!!!
|
|