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Edema encefálico Equimose Palpebral
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Índice
Ação Física Mecânica Contundente
Equimose
Palpebral
Em Barra
Petéquia  

 
 
   
                                               
  • Infiltração de sangue na malha dos tecidos
  • Devido à rotura de capilares
  • As que surgem à distância resultam da migração do sangue extravasado ou por aumento da pressão venosa por compressão das veias de drenagem
    • Ex: petéquias em conjuntivas oculares no estrangulamento, enforcamento
  • As equimose, exceto as espontâneas e as post-mortem, atestam que houve ação contundente e que havia vida no momento da lesão.
  • Tipos
    • Petéquias - cabeça de alfinete - desaparecem mais rápido que as demais
    • Sugilação - confluência de numerosas lesões puntiformes em uma área bem definida - grãos de areia
    • Sufusão - formada por uma "hemoragia" mais extensa - mantém o centro violáceo e as mudanças de cor ocorrem na periferia
  • Equimose espontânea
    • Não se relacionam às contusões
    • Não possuem sede preferencial
    • Têm distribuição simétrica no corpo
    • Acompanhadas por outros sinais de doenças hemáticas
  • Equimoses post-mortem - surgem nas regiões de livores intensos
  • Nevus azul - (pardo-escuro) - deposição congênita de melanina na região sacra - não é equimose
  • Evolução cromática da equimose
    • deve-se à progressiva reabsorção da "hemorragia" pela ação dos macrófagos.
    • O núcleo heme perde o Fe que se agrupa em moléculas para formarem os grãos de hemossiderina e o resto da heme é transformado em biliverdina e bilirrubina.
    • 1 a 3 dias - vermelho-violáceo
    • 3 a 6 dias - azul
    • 7 a 10 dias - verde
    • 10 a 15 dias - amarela

Palpebral

                         
  • Lesão comum em
    • agressões
      • familiares
        • contra mulheres
        • contra crianças
    • acidentes leves
  • Local do trauma
    • Ação direta
      • socos ou tapas
      • acidentes de trânsito
      • quedas
    • Ação indireta
      • Fraturas de base de crânio - Sinal do Guaxinim
  • 4 pálpebras
    • bipalpebral bilateral = 4
    • bipalpebral esquerdo = 2
    • palpebral inferior esquerdo = 1

Em Barra

             
  • Produção
    • Instrumentos roliços
      • cacetetes
      • pedaços de ferro ou madeira
      • taco de basebol
      • taco de sinuca
  • Aspecto da lesão
    • duas equimoses lineares (víbices) paralelas com centro livre
  • Mecanismo
    • No local do impacto
      • A própria pressão do objeto protege os capilares da ruptura
    • Na periferia
      • o aumento de pressão produzido pelo impacto produz a ruptura de capilares

Petéquia

             
  • Pequenas equimoses puntiformes
  • Causas
    • Direta
      • traumática
    • Indireta
      • asfixias
        • pleura visceral
        • pericárdio
      • diátese hemorrágica
        • púrpura
        • coagulopatia



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