Índice
  Ação Fisicoquímica ("asfixias")
  Afogamento
        
  
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Manobra de compressão torácica no afogado
- Afogamento real ou verdadeiro
- penetração de líquido nas vias aéreas
- Afogamento branco (10:1)
- queda de surpresa
- temperatura muito baixa da água
- depressão dos centros nervosos - alcool
- morte por excitação do vago e conseqüente parada cardiorespiratória por inibição
- Fases do afogamento
- Fase de luta
- O & percebe o perigo iminente mas retarda o pedido de ajuda
- Tenta agarrar-se a qualquer coisa que flutue - escoriações e feridas superficiais
- Faz esforços imensos - pode levar a rotura de feixes vasculares com pequenos focos de homorragia
- Bebe muita água que se acumula no estômago
- Fase de apnéia voluntária
- Ao esgotarem as energias o & prende a respiração
- O CO2 levam à estímulo respiratório irresistível
- Excitação do faringe e laringe com espasmo das cordas vocais
- pode haver vômito com aspiração
- pode ocorrer convulsões
- Fase de aspiração
- líquido invade os alvéolos pulmonares
- estabelece-se troca de solventes e eletrólitos
- Água doce
- água menos concentrada penetra por osmose na circulação
- hemodiluição
- sobrecarga de volume
- A hipervolemia é o fator mais importante na falência cardíaca
- Hemólise
- Hiperpotassemia
- Fibrilação ventricular
- morte em 3-5` após a aspiração
- Diluição maior no VE
- Abaixamento do ponto crioscópico - normal = -0,64
- Cl e Mg menor no VE que em VD
- A gota do AE, mais diluída, vai afundar um pouco mais e voltar mais lentamente à superfície
- Água salgada
- água mais concentrada desloca líquido para a luz alveolar
- hemoconcentração
- Sem hemólise - Sem hiperpotassemia - Sem Fibrilação
- Morte genuinamente pelo processo asfíxico
- Concentração maior no VE
- Aumento do ponto crioscópico - normal = -0,64
- Alterações externas
- Pela permanência na água
- Enrugamento da pele - Mãos de lavaderia
- Contração dos piloeretores - Pele anserina
- Maceração - Destacamento em luva
- Pela aspiração do líquido
- Espuma branca - ar + secreções + surfactantes
- Expulsa pela boca e narinas logo após a morte pelo relaxamento dos musc. resp.
- Pela luta por não submergir
- Lesões na tentativa de se agarrar e pelo grande esforço muscular
- Os detritos nos sulcos ungueais sugerem o local do afogamento
- Pela fauna e flora do meio
- Animais atacam antes e depois da morte - provocam grandes mutilações
- Após a morte são comuns crustáceos (siris)
- Pálpebras, lábios, nariz, orelhas e genitália
- Bordas crenadas, policíclicas, sem infiltração hemorrágica
- Em mangue é comum ataque de ratos
- Difícil caracterizar lesão em vida ou após a morte dentro d`água
- Europeus referem proliferação de algas sobre a pele e orifícios naturais
- Por hélices de embarcações
- Lesões mutilantes
- Extensas
- Profundas
- Sem reação vital
- Por arrastamento do corpo
- Atrito com elementos do fundo
- dorso das mãos, dos pés, joelhos e face
- Cadáver em posição ventral com membros e cabeça pendentes
- Por deposição de detritos
- Corpo resgatado com óleo, algas, folhagem, areia, lama
- Pela manobra do resgate
- Lesões de extensão variável
- Proporcionais à dificuldade de resgate
- Fenômenos
- Resfriamento é muito mais rápido
- Rigidez antecipada pela asfixia
- Livores precoces - fluidez do sangue
- Livores vermelhos
- Livores na cabeça e face anterior do tórax (cabeça de negro)
- Putrefação pode começar no tórax - penetração de bactérias
- Putrefação demora na água fria, mas se decompõem logo a ser retirado
- Necrópsia
- Cogumelo de espuma
- Enfisema aquoso
- Corpos estranhos em brônquios
- Líquido abundante em estômago e alças
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