Manobra de compressão torácica no afogado Afogamento real ou verdadeiro penetração de líquido nas vias aéreas Afogamento branco (10:1) queda de surpresa temperatura muito baixa da água depressão dos centros nervosos - alcool morte por excitação do vago e conseqüente parada cardiorespiratória por inibição Fases do afogamento Fase de luta O & percebe o perigo iminente mas retarda o pedido de ajuda Tenta agarrar-se a qualquer coisa que flutue - escoriações e feridas superficiais Faz esforços imensos - pode levar a rotura de feixes vasculares com pequenos focos de homorragia Bebe muita água que se acumula no estômago Fase de apnéia voluntária Ao esgotarem as energias o & prende a respiração O CO2 levam à estímulo respiratório irresistível Excitação do faringe e laringe com espasmo das cordas vocais pode haver vômito com aspiração pode ocorrer convulsões Fase de aspiração líquido invade os alvéolos pulmonares estabelece-se troca de solventes e eletrólitos Água doce água menos concentrada penetra por osmose na circulação hemodiluição sobrecarga de volume A hipervolemia é o fator mais importante na falência cardíaca Hemólise Hiperpotassemia Fibrilação ventricular morte em 3-5` após a aspiração Diluição maior no VE Abaixamento do ponto crioscópico - normal = -0,64 Cl e Mg menor no VE que em VD A gota do AE, mais diluída, vai afundar um pouco mais e voltar mais lentamente à superfície Água salgada água mais concentrada desloca líquido para a luz alveolar hemoconcentração Sem hemólise - Sem hiperpotassemia - Sem Fibrilação Morte genuinamente pelo processo asfíxico Concentração maior no VE Aumento do ponto crioscópico - normal = -0,64 Alterações externas Pela permanência na água Enrugamento da pele - Mãos de lavaderia Contração dos piloeretores - Pele anserina Maceração - Destacamento em luva Pela aspiração do líquido Espuma branca - ar + secreções + surfactantes Expulsa pela boca e narinas logo após a morte pelo relaxamento dos musc. resp. Pela luta por não submergir Lesões na tentativa de se agarrar e pelo grande esforço muscular Os detritos nos sulcos ungueais sugerem o local do afogamento Pela fauna e flora do meio Animais atacam antes e depois da morte - provocam grandes mutilações Após a morte são comuns crustáceos (siris) Pálpebras, lábios, nariz, orelhas e genitália Bordas crenadas, policíclicas, sem infiltração hemorrágica Em mangue é comum ataque de ratos Difícil caracterizar lesão em vida ou após a morte dentro d`água Europeus referem proliferação de algas sobre a pele e orifícios naturais Por hélices de embarcações Lesões mutilantes Extensas Profundas Sem reação vital Por arrastamento do corpo Atrito com elementos do fundo dorso das mãos, dos pés, joelhos e face Cadáver em posição ventral com membros e cabeça pendentes Por deposição de detritos Corpo resgatado com óleo, algas, folhagem, areia, lama Pela manobra do resgate Lesões de extensão variável Proporcionais à dificuldade de resgate Fenômenos Resfriamento é muito mais rápido Rigidez antecipada pela asfixia Livores precoces - fluidez do sangue Livores vermelhos Livores na cabeça e face anterior do tórax (cabeça de negro) Putrefação pode começar no tórax - penetração de bactérias Putrefação demora na água fria, mas se decompõem logo a ser retirado Necrópsia Cogumelo de espuma Enfisema aquoso Corpos estranhos em brônquios Líquido abundante em estômago e alças

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