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Índice
Lesões corporais
Hemorragia  

 
 
   
  • Conceito
    • Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
  • Classificação
    • Externas
      • gastrorragia: hemorragia gástrica
      • enterorragia: hemorragia intestinal (alguns conceituam enterorragia a eliminação anal de sangue vivo)
      • melena: evacuação de fezes escuras, pastosas e fétidas pela presença de sangue alterado pelas secreções gastrintestinais
      • hematêmese: sangue parcialmente digerido, eliminado sob forma de vômitos
      • otorragia: hemorragia pelo conduto auditivo externo
      • hemoptise: hemorragia proveniente dos pulmões ou de outras partes do trato respiratório
      • epistaxe: hemorragia que ocorre na mucosa nasal ou através das fossas nasais
      • hematúria: presença de sangue na urina
      • menstruação: sangramento uterino periódico, fisiológico, que ocorre em cada ciclo menstrual
        • menorragia ou hipermenorréia:  prolongada e/ou profusa, porém em intervalos normais
        • hipomenorréia: com duração e/ou quantidade menor que a normal, porém em intervalos normais
        • polimenorréia: com duração e quantidade normais, porém com freqüência aumentada (intervalos mais curtos)
        • oligomenoréia: com duração e quantidade normais, porém com freqüência diminuída (intervalos mais longos)
        • polimenorragia: quando a duração e/ou a quantidade e a freqüência estão aumentadas
        • amenorréia: .ausência de menstruação
      • metrorragia: hemorragia uterina anormal, acíclica
    • Internas
      • petéquia: ou hemorragia petequial - hemorragia minúscula na pele, mucosas ou serosas
      • equimose ou sufusão hemorrágica: hemorragia cutânea, mucosa ou serosa de dimensões maiores
      • hematoma: hemorragia maior, na qual o sangue não se difunde das malhas do tecido e forma uma coleção
      • bossa sanguínea: coleção sanguínea localizada sobre um plano ósseo fazendo saliência na superfície da pele
      • apoplexia (do gr. apoplexia + abater, cair): termo utilizado para indicar hemorragia que se dá na intimidade de um órgão (encéfalo, pâncreas, supra-renais) com destruição parcial deste e manifestações gerais súbitas e graves.
    • Cavidades pré-formadas
      • hemotórax: na cavidade pleural
      • hemopericárdio: no saco pericárdico
      • hemoperitônio: na cavidade peritonial
      • hemorragia ventricular ou intraventricular: nos ventrículos cerebrais
      • hemartrose: nas cavidades articulares
  • Etiopatogênese:
    • Com solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca
      • ruptura ou laceração (são as mais freqüentes).
        • traumáticas - instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes, etc
        • espontâneas
          • aneurismas
          • hematoma dissecantes da aorta
          • hipertensão arterial maligna
          • infarto transmural do miocárdio
          • diversas outras condições de fragilidade da parede vascular (inflamações, por exemplo)
      • erosão ou digestão da parede vascular
        • cavernas tuberculosas quando a necrose atinge a parede dos vasos
        • erosão vascular por neoplasias malignas
        • úlcera péptica em que o suco gástrico digere a parede do vaso
    • Sem solução de continuidade da parede vascular ou cardíaca ???
      • Em geral não se demonstram alterações capazes de explicar satisfatoriamente a saída das hemácias, que se dá nos pequenos vasos sanguíneos (hemorragia por diapedese???).
      • Esse tipo de hemorragia ocorre por aumento da pressão no interior de capilares e vênulas, como na congestão pulmonar, e por distúrbios da hemostasia, nas diáteses hemorrágicas.
    • Diáteses (do gr. diáthesis = arranjo, condição) hemorrágicas: são condições que favorecem hemorragias aparentemente espontâneas ou após traumatismos, devidas a defeitos na estrutura dos vasos sanguíneos, a alterações plaquetárias ou a transtornos da coagulação do sangue.
      • púrpuras
      • coagulopatias.
  • Conseqüências
    • Três fatores fundamentais:
      • quantidade de sangue perdido;
      • rapidez da perda;
      • local da hemorragia.
    • Perdas lentas de 10 a 20% podem não ter significação clínica.
    • Súbitas e maiores podem levar ao choque hipovolêmico.
    • Pequenas, localizadas no encéfalo, na medular das supra-renais ou no saco pericárdico podem levar a morte súbita.
    • Hemorragias externas pequenas, porém repetidas, acabam por determinar anemia por perda de ferro; entretanto, o mesmo não ocorre na mesma intensidade com hemorragias nos interstícios ou cavidades pré-formadas, visto que a transformação progressiva da hemoglobina permite a absorção e utilização de seus constituintes para formar novas hemácias.
    • Dependendo da extensão.da hemorragia, a bilirrubina produzida pelo catabolismo da hemoglobina pode impregnar os tecidos e provocar icterícia.
  • Fonte principal deste tópico: http://www.ccs.ufsc.br/patologia/cronograma/HemorragiaPTL5110.htm



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