Parto é o conjunto de fenômenos mecânicos e fisiológicos que levam à expulsão do feto e seus anexos do corpo da mãe. Puerpério é o período no qual todos os órgãos, exceto as mamas, retornam às condições prévias.

• Trabalho de parto
  • Início
    • Clínico - contrações uterinas
    • Médico-Legal - ruptura da bolsa
  • Fim
    • Explusão da placenta
• Puerpério - 45 dias

 

• Parto recente
  • Colostro ou leite depois do 3. dia - persiste até 20 dias se não amamentar
  • Útero
    • 1 dia - no umbigo
    • 5 dias - entre umbigo e pelvis
    • 11 dias - atrás do pubis
  • Lóquios
    • 3 a 4 dias - sanguinolentos
    • até 8 dias - serosanguinolento
    • 12 dias - desaparece
  • Morta
    • microscópico do útero
      • fibras musculares fortemente onduladas
      • em feixes, frouxos com 
      • células mm hipertrofiadas
      • células gigantes coriais
      • vasos colapsados e trombosados
• Parto antigo
  • pigmentação persistente auréola
  • linha negra abdominal
  • carúnculas mirtiformes
  • cicatrizes em fúrcula/períneo
  • colo uterino
    • multípara - forma de "H"
    • nulípara  - cônico com orifício circular
  • Exame cadavérico
    • útero (nulípara x multípara)
      • forma             triangular      globoso
      • peso                 50 g            60 g
      • largura               4                 5
      • tamanho        6 a 7 cm       7 a 8 cm
      • colo                1cm               3
      • parede          1 - 2,5           2 - 3,5
      • vestígios de inserção placentária  -  8 semanas
      • degeneração hialina nas paredes
      • reação decidual
        • crescimento volumétrico das células endometriais que passa a se chamar decídua e é eliminado após o parto
      • placentação
        • Resulta da invasão da parede pelo trofoblasto e se inicia pela nidação, 7 dias após a fecundação
    • Ovários
      • corpo amarelo representa apenas probabilidade
    • Embolia de células trofoblásticas
      • células do trofoblasto desprendem-se das vilosidades coriais e até pulmão
      • Células trofloblásticas - multinucleadas de reação acidófila

 

• Diagnóstico de gravidez pregressa
  • gonadotrofina coriônica persiste por até 27 a 39 dias
    • positivo em mola hidatiforme acompanhado de embrião atrófico
    • positivo em coriocarcinoma